Derrame Pleural
O que é derrame pleural e por que ele acontece?
O derrame pleural é o acúmulo anormal de líquido no espaço pleural — a fina cavidade entre os pulmões e a parede torácica. Em condições normais, esse espaço contém uma pequena quantidade de fluido lubrificante. No entanto, por diferentes causas, esse volume pode aumentar, levando à compressão dos pulmões e dificuldade para respirar.
As principais causas de derrame pleural incluem:
- Infecções: como pneumonia, tuberculose ou empiema (infecção do líquido pleural)
- Doenças cardíacas: principalmente insuficiência cardíaca congestiva
- Câncer: como metástases pleurais ou tumores primários (mesotelioma)
- Doenças autoimunes: como lúpus e artrite reumatoide
- Traumas ou cirurgias torácicas
A avaliação da origem do líquido é essencial para definir o tratamento. Em muitos casos, o cirurgião torácico é o especialista indicado para investigar e drenar esse acúmulo, especialmente quando há suspeita de infecção, malignidade ou recidiva.
Sintomas e sinais que indicam derrame pleural
O paciente com derrame pleural pode apresentar sintomas variados, dependendo da quantidade de líquido acumulado e da causa subjacente. Os principais sinais incluem:
- Falta de ar (dispneia), que pode se agravar com esforço ou ao deitar
- Dor torácica que piora ao respirar profundamente
- Tosse seca e persistente
- Sensação de peso ou pressão no tórax
- Febre (em casos infecciosos)
Em muitos casos, o derrame pleural é descoberto por meio de exames de imagem solicitados para investigar outros sintomas. A radiografia de tórax, tomografia e o ultrassom são os principais exames utilizados para confirmar o diagnóstico e guiar o tratamento.
Diagnóstico e tratamento com o cirurgião torácico
O diagnóstico do derrame pleural começa com exames de imagem e é complementado por uma punção pleural (toracocentese), na qual uma amostra do líquido é coletada para análise laboratorial. Essa análise ajuda a identificar se o líquido é um transudato (geralmente associado a causas sistêmicas como insuficiência cardíaca) ou um exsudato (relacionado a inflamações, infecções ou câncer).
O tratamento depende da causa e do volume do líquido. O cirurgião torácico pode indicar diferentes abordagens, incluindo:
- Drenagem pleural com tubo torácico: indicada quando o volume é grande ou há presença de empiema
- Videotoracoscopia diagnóstica e terapêutica:
procedimento minimamente invasivo que permite visualizar a cavidade pleural, coletar biópsias, remover líquido e tratar lesões
- Cirurgia robótica: quando indicada, oferece maior precisão cirúrgica, melhor visualização do espaço pleural e menor trauma ao paciente, sendo uma alternativa moderna especialmente em casos complexos ou de difícil acesso
- Pleurodese: indicada em casos de derrame pleural recorrente, especialmente de origem oncológica; o procedimento promove a aderência das pleuras para evitar novo acúmulo de líquido
O acompanhamento com o cirurgião torácico é fundamental nos casos em que a causa do derrame não está bem definida, ou quando há necessidade de intervenção terapêutica para controle dos sintomas e prevenção de complicações respiratórias e infecciosas.
Prognóstico e acompanhamento após o tratamento
O prognóstico do derrame pleural está diretamente relacionado à doença de base. Casos de derrame por infecção, por exemplo, geralmente têm boa evolução após a drenagem e uso de antibióticos. Já os derrames relacionados a câncer ou doenças crônicas podem exigir controle a longo prazo.
O papel do cirurgião torácico é fundamental para oferecer uma abordagem precisa e resolutiva, especialmente nos casos que envolvem:
- Derrames pleurais de repetição
- Empiema pleural
- Diagnóstico incerto mesmo após exames iniciais
A recuperação após procedimentos como a videotoracoscopia costuma ser rápida, com retorno progressivo às atividades e alívio dos sintomas respiratórios. A equipe médica seguirá com o acompanhamento da doença de base e orientações específicas para prevenção de novas complicações.
Cirurgião Torácico
O Dr. Laert de Oliveira Andrade Filho é Cirurgião Torácico graduado pela Faculdade de Medicina da USP, com mais de 37 anos de experiência na área. Especializado em técnicas modernas, como cirurgia videoassistida e robótica, ele oferece tratamentos de ponta que proporcionam maior precisão, menores riscos e uma recuperação mais rápida para seus pacientes. Sua abordagem minimamente invasiva permite que os procedimentos sejam realizados com menos dor e um tempo de internação reduzido.
Como membro fundador da Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica, o Dr. Laert ocupa uma posição de destaque no cenário médico nacional e internacional. Sua experiência é amplamente reconhecida, sendo frequentemente convidado para congressos médicos e contribuindo com publicações científicas que influenciam as práticas cirúrgicas em todo o mundo. Atualmente, ele integra o corpo clínico do Hospital Israelita Albert Einstein, um dos mais respeitados do Brasil, onde também exerce a função de Vice-Diretor Clínico.
O Dr. Laert se destaca não apenas pela sua competência técnica, mas também pelo seu compromisso com o atendimento humanizado. Ele acredita que o sucesso no tratamento vai além da técnica, envolvendo uma compreensão profunda das necessidades emocionais e físicas de cada paciente. Essa filosofia garante que todos se sintam acolhidos e seguros durante todo o processo cirúrgico.
Com um compromisso com a excelência médica, o Dr. Laert oferece um tratamento personalizado, utilizando as mais modernas tecnologias e abordagens.
